Лечение зубов под общим наркозом: когда это необходимо и безопасно

28.12.2021 16:14

Посещение стоматолога для многих людей связано со стрессом и тревогой. Однако современная медицина предлагает решение, позволяющее провести любые манипуляции абсолютно безболезненно и без психологического дискомфорта — лечение зубов под общим наркозом. Этот метод становится всё более востребованным как у взрослых, так и у детей .

Что такое общий наркоз в стоматологии

Общий наркоз — это искусственно вызванное обратимое состояние глубокого сна, при котором пациент полностью теряет сознание и болевую чувствительность . В стоматологии, в отличие от полномасштабных хирургических операций, чаще применяется более легкий, поверхностный наркоз, так как время вмешательства обычно короче .

Препараты для наркоза (например, пропофол или севоран) вводятся через ингаляционную маску или внутривенно. Пациент засыпает буквально за несколько десятков секунд и просыпается уже после завершения всех процедур, не сохраняя никаких воспоминаний о процессе лечения .

Важно различать общий наркоз и седацию. При седации пациент находится в состоянии поверхностного сна или расслабления, но сохраняет способность дышать самостоятельно и реагировать на команды врача. Наркоз же предполагает полное отключение сознания и, как правило, требует использования аппарата искусственной вентиляции легких .

Показания к лечению зубов под наркозом

Решение о применении общего наркоза принимается совместно стоматологом и анестезиологом на основе медицинских показаний и индивидуальных особенностей пациента .

Медицинские показания:

• большой объем предстоящих работ, когда требуется провести лечение множества зубов, сложное удаление, имплантацию или костную пластику за одно посещение ;

• выраженный рвотный рефлекс, который делает невозможным качественное лечение под местной анестезией ;

• аллергические реакции на препараты для местного обезболивания ;

• низкий болевой порог пациента ;

• необходимость проведения сложных хирургических вмешательств .

Психологические и неврологические показания:

• дентофобия — панический, непреодолимый страх перед стоматологическим лечением ;

• различные неврологические и психические расстройства (аутизм, детский церебральный паралич, болезнь Паркинсона), при которых затруднен контакт врача с пациентом ;

• детский возраст, особенно до 3-4 лет, когда ребенок не может усидеть в кресле и понимать необходимость лечения .

Противопоказания

Несмотря на безопасность современных методов, существует ряд состояний, при которых лечение под наркозом противопоказано или требует особой осторожности .

Абсолютные противопоказания:

• тяжелые декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем;

• перенесенные менее полугода назад инфаркт миокарда или инсульт;

• острые инфекционные заболевания (ОРВИ, ангина, грипп);

• обострение хронических болезней;

• индивидуальная непереносимость препаратов для наркоза;

• беременность (особенно первый и третий триместр);

• алкогольное или наркотическое опьянение.

Относительные противопоказания требуют дополнительной консультации специалистов и тщательной оценки соотношения риска и пользы. К ним относятся: сахарный диабет, эпилепсия, бронхиальная астма, нарушения свертываемости крови .

Преимущества метода

Лечение зубов под общим наркозом дает ряд неоспоримых преимуществ как для пациента, так и для врача .

Для пациента:

• полное отсутствие боли и страха во время процедуры;

• отсутствие неприятных воспоминаний о лечении;

• возможность провести весь объем работ за одно посещение вместо 3-4 визитов;

• экономия времени и средств;

• подходит людям с низким болевым порогом, рвотным рефлексом и аллергией на местные анестетики.

Для врача:

• возможность спокойно и точно выполнять манипуляции, не отвлекаясь на реакции пациента;

• снижение слюноотделения, что улучшает качество пломбирования;

• возможность работать в условиях полной неподвижности пациента.

Подготовка к процедуре

Чтобы лечение под наркозом прошло безопасно, необходимо тщательно подготовиться .

Обследование:

• консультация стоматолога и анестезиолога;

• общий и биохимический анализы крови;

• коагулограмма (анализ свертываемости);

• анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;

• электрокардиограмма (ЭКГ);

• при необходимости — консультации других специалистов.

В день процедуры:

• последний прием пищи — за 6-8 часов до наркоза (строго обязательно для предотвращения попадания содержимого желудка в дыхательные пути);

• последний прием воды — за 4 часа;

• нельзя курить за 6 часов до процедуры;

• алкоголь исключается за 24-48 часов;

• снять все украшения, контактные линзы, съемные зубные протезы;

• не использовать косметику, крем, лак для ногтей.

Как проходит лечение

Процедура лечения зубов под наркозом состоит из нескольких этапов .

Погружение в сон. Пациента усаживают в кресло, надевают мониторы для контроля состояния. Через маску подается сладковатый газ (севоран) для поверхностного сна, затем внутривенно вводится основной препарат. Засыпание происходит мягко и быстро.

Проведение лечения. После полного отключения сознания стоматолог приступает к работе. В это время анестезиолог непрерывно следит за жизненными показателями: давлением, пульсом, насыщением крови кислородом, работой сердца. Длительность лечения может составлять от одного до нескольких часов в зависимости от объема .

Пробуждение. После завершения всех манипуляций подача препаратов прекращается, и пациент просыпается в течение 5-10 минут. Затем его переводят в специальную комнату отдыха, где он находится под наблюдением медперсонала от 30 минут до часа . Для детей предусмотрена возможность присутствия родителей в палате пробуждения .

Восстановительный период

После выхода из наркоза возможны некоторые временные явления: сонливость, легкое головокружение, сухость во рту, тошнота . Эти симптомы обычно проходят самостоятельно в течение нескольких часов.

Рекомендации после процедуры:

• не садиться за руль автомобиля в день лечения;

• соблюдать домашний режим в течение суток;

• пить воду можно через 30-60 минут после пробуждения, есть — через 1,5-2 часа (легкую пищу);

• избегать физических и эмоциональных нагрузок;

• следовать индивидуальным рекомендациям стоматолога по уходу за полостью рта.

Вопросы безопасности

Многие пациенты опасаются негативных последствий наркоза. Современная анестезиология использует препараты короткого действия, которые быстро выводятся из организма и не оказывают долгосрочного влияния .

Безопасность обеспечивается несколькими факторами:

• тщательное предварительное обследование;

• наличие в клинике лицензии на проведение наркоза и всего необходимого реанимационного оборудования;

• работа опытного анестезиолога-реаниматолога, который индивидуально подбирает дозировку и непрерывно наблюдает за пациентом;

• использование современной аппаратуры для мониторинга состояния .

Для детей безопасность является абсолютным приоритетом. В детских стоматологиях, работающих на базе крупных медицинских центров, существует возможность экстренной помощи круглосуточной реанимационной бригады .

Особенности лечения детей

Для маленьких пациентов лечение под наркозом часто становится единственной возможностью провести качественную санацию полости рта без психологической травмы .

Подготовка ребенка включает не только медицинские обследования, но и психологический настрой. Родители могут присутствовать на этапе засыпания, что снижает тревожность малыша. Пробуждение происходит также в присутствии близких.

После лечения важно обеспечить ребенку спокойный день, тихие игры и щадящий режим. К активным занятиям можно возвращаться уже на следующий день при хорошем самочувствии .

Стоимость лечения

Цена лечения зубов под общим наркозом складывается из нескольких составляющих: непосредственно стоматологические услуги, работа анестезиолога, стоимость препаратов, пребывание в палате после процедуры .

Стоимость анестезиологического пособия в Москве начинается от 3-4 тысяч рублей в час и может варьироваться в зависимости от клиники, сложности случая и длительности процедуры . Во многих стоматологиях действуют специальные предложения и акции, позволяющие сделать лечение более доступным .

Заключение

Лечение зубов под общим наркозом — это современный, безопасный и комфортный метод решения стоматологических проблем для тех, кто испытывает страх перед лечением, имеет сложные медицинские показания или хочет провести весь объем работ за одно посещение. Главное — ответственно подойти к выбору клиники, имеющей соответствующую лицензию и опытных специалистов, и строго соблюдать все рекомендации врачей на этапе подготовки и восстановления .